사전등록

대한○○학회 제30차 정기학술대회

사전등록 신청서

* 표시는 필수 입력 항목입니다. · 사전등록 마감 2026년 12월 11일(금) 09:00 · 선착순 600명

등록 구분 *

성함 *

소속 *

휴대폰 *

- -

이메일 *

등록 안내 메일을 이 주소로 보내드립니다. 정확히 입력해 주세요.

의사 면허번호 *

연수평점 신고에 필요합니다.

참석하시는 날 *

핸즈온 워크숍 (둘째 날, 조별 선착순 20명)

실습 재료비 10,000원이 등록비에 더해집니다.

점심 식사 *

신청합니다 (첫째 날 · 둘째 날) 신청하지 않습니다

소속 유형

등록비 -

현장 등록 시 입니다.

입금 계좌○○은행 000-000000-00-000 예금주: 대한○○학회등록 후 위 계좌로 입금해 주시면 확인 뒤 안내 메일을 보내드립니다.

입금자명

병원·학회 명의로 입금하시는 경우 입금자명을 적어 주세요.

수집 항목	성함, 소속, 휴대폰 번호, 이메일, 의사 면허번호, 참석하시는 날, 핸즈온 워크숍 (둘째 날, 조별 선착순 20명), 점심 식사, 소속 유형
이용 목적	사전등록 접수 및 확인, 행사 안내, 등록비 확인, 연수평점 부여
보유 기간	행사 종료 후 6개월까지 보관 후 파기
동의 거부	동의를 거부하실 수 있으며, 이 경우 사전등록이 제한됩니다.

위 내용을 확인하였으며 동의합니다. *

취소